EMT versus ECT: Definição | Histórico | Indicações | Contraindicações | Procedimento | Tratamento | Características Técnicas | Efeitos Colaterais

Dr. Moacyr - IPAN

Dr. Moacyr – IPAN

A estimulação magnética transcraniana (EMT) e a eletroconvulsoterapia (ECT) são tratamentos distintos, porém, com algumas semelhanças, pois ambos alteram a atividade dos neurônios.

A indicação de EMT ou ECT é avaliada cuidadosamente pelo psiquiatra para que o paciente tenha o melhor para suas necessidades. Lembramos que os profissionais do IPAN são pesquisadores de técnicas de Neuroestimulação e possuem experiência internacional nestes tratamentos.

Definição: EMT versus ECT

423b0c1a0f_GD_1

Aparelho de EMT

Tanto a estimulação magnética transcraniana quanto a eletroconvulsoterapia utilizam técnicas que modulam os neurotransmissores como a serotonina, dopamina, noradrenalina e glutamato, modificam o humor e restabelecem o funcionamento cerebral.

A EMT utiliza estímulo magnético por meio de uma bobina colocada na cabeça do paciente, com a finalidade de estimular ou inibir áreas específicas do cérebro.

Já a ECT é uma estimulação elétrica do cérebro, que induz disparos rítmicos autolimitados, visando o alívio dos sintomas da doença, principalmente a depressão.



AparelhoEletro

Aparelho de ECT

Histórico: EMT versus ECT

A nova era da estimulação magnética transcraniana surgiu em 1985 e, em 2008, seu uso foi aprovado pelo FDA para o tratamento da depressão. No Brasil, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), regulamentou o uso do aparelho em 2007. Em 2012, a EMT foi aprovada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).

A eletroconvulsoterapia é um método consagrado e aprovado há mais de 50 anos e com eficácia comprovada por diversos estudos.


Indicações: EMT versus ECT

estimulação magnética ipan

Dra. Marina – Universidade de Columbia

A estimulação magnética transcraniana está aprovada pelo CFM para o tratamento da depressão unipolar/bipolar, esquizofrenia (nas alucinações auditivas), e no planejamento de neurocirurgia.

A principal indicação para eletroconvulsoterapia é a depressão. A princípio, pode ser realizada em todos os tipos de depressão, porém, é mais utilizada quando há risco de suicídio, refratariedade e catatonia, ou seja, para quadros mais graves. Outras indicações são síndrome neuroléptica maligna, transtorno obsessivo compulsivo (TOC), esquizofrenia, doença de Parkinson e epilepsia.

Contraindicações: EMT versus ECT

A estimulação magnética transcraniana é contraindicada para pessoas que sofreram algum tipo de neurocirurgia (com clipe metálico inserido), ou que possuem aparelho biomédico (como marca-passo), e em casos de epilepsia não tratada.

Na atualidade, não há contraindicações para o tratamento com eletroconvulsoterapia, apenas cuidados especiais em pacientes com lesões cerebrais graves e alterações cardiovasculares instáveis e não tratadas.

Procedimento: EMT versus ECT

tratamento-ipan-estimulacao-magnetica

EMT

As sessões de estimulação magnética transcraniana são realizadas no consultório médico, com o paciente acordado, confortavelmente sentado em uma poltrona, e apto a ir para casa ao término da sessão.

O tratamento com eletroconvulsoterapia é realizado em ambiente hospitalar, com anestesia geral, relaxante muscular e todos os equipamentos necessários para garantir uma aplicação segura e tranquila. A sessão dura apenas alguns minutos e o paciente recebe alta logo após o término.

O número de aplicações, tanto para EMT quanto ECT, não é padronizado e há certo consenso de que não deve ser fixado previamente, pois depende de alguns fatores, como diagnóstico, gravidade, refratariedade, cronicidade, idade, complicações clínicas, tolerância aos efeitos colaterais, entre outros.

A definição do número de sessões é individualizada. Em geral, são indicadas de 15 a 20 aplicações de EMT e de 6 a 12 sessões de ECT.


Cínica de ECT - IPAN

Cínica de ECT – IPAN

Tratamento: EMT versus ECT

A eletroconvulsoterapia é aplicada de duas a três vezes por semana, enquanto que a estimulação magnética transcraniana é aplicada diariamente (com intervalo aos fins de semana).

Após o tratamento inicial, e se houver indicação, é recomendável a manutenção de ambas (EMT ou ECT), reduzindo-se gradativamente as sessões/aplicações conforme acompanhamento médico.

Características técnicas: EMT versus ECT

Os aparelhos de estimulação magnética transcraniana estimulam o córtex cerebral, já a eletroconvulsoterapia atinge regiões mais profundas, chegando ao tecido cerebral por meio de estímulos elétricos.

Efeitos colaterais: EMT versus ECT

A estimulação magnética transcraniana praticamente não possui efeitos colaterais. Algumas pessoas têm dor de cabeça e vermelhidão no local da aplicação, mas estes sintomas melhoram espontaneamente ou com uso de analgésicos comuns. Também podem sentir desconforto no ouvido, em decorrência do barulho produzido pelo estimulador, que pode ser evitado com a utilização de protetores auriculares.

O efeito colateral mais sério da eletroconvulsoterapia é a perda de memória, no entanto, o uso de técnicas avançadas e modernas praticamente anulou esse efeito. Também são relatados dor de cabeça e/ou muscular e enjoo, que podem ser tratados facilmente.